门诊，来了位40岁出面的患者条款开降压药。他说最近一直吃着硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪和吲达帕胺缓释片，自测血压多在140/100mmHg以上。

医师一测血压，170/106mmHg，心率72次/分。血压确乎莫得限制好。

可吃着氢氯噻嗪，又吃上了吲达帕胺，用药还访佛了！

厄贝沙坦氢氯噻嗪，是“沙坦”类降压药+噻嗪类利尿剂。

厄贝沙坦氢氯噻嗪，内部含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg，原研药商品名叫“安博诺”，仿制药的商品名就多了。在降压药里，这么的药称作“单片复方制剂”，等于一派药里含有两种甚而多种降压药因素。

“沙坦”类降压药属于血管病笃素系统禁锢剂，像缬沙坦、氯沙坦、、替米沙坦、奥好意思沙坦、坎地沙坦等都是。氢氯噻嗪，属于利尿降压药里的噻嗪类药物。“沙坦”和噻嗪类利尿剂组合，是降压颐养中很好的都集用药，既不错增强降压疗效，又不错相互弥补、减少不良响应。正因为雷同组合用药，就有了多样“沙坦”和氢氯噻嗪作念成一派的制剂，方燕服用。是以，若是看到药名“XX沙坦氢氯噻嗪”，那就两种降压药了。

关联词，吲达帕胺亦然噻嗪类利尿剂。

吲达帕胺在利尿降压药里也属于噻嗪类。是以吃着氢氯噻嗪、又吃吲达帕胺，用药就访佛了。

诚然具体提及来，吲达帕胺的降压机制中还有些钙拮抗剂的作用，比较氢氯噻嗪，降压作用要更强而握久些。临床计划也有发现，吲达帕胺和“沙坦”类或“普利”类药物组合，降压作用要优于氢氯噻嗪和“沙坦”类或“普利”类的组合。关联词，在减少心血管病不良后果方面，吲达帕胺是不是就好于氢氯噻嗪还莫得真正的说法，是以关系高血压防治的指南或共鸣里莫得故意保举哪一种。

噻嗪类利尿剂降血压，小剂量即可。

计划噻嗪类利尿剂发现，不管氢氯噻嗪已经吲达帕胺，小剂量就不错有比较好的降压疗效，降血压作用主要都不是靠利尿。是以保举用于降压颐养都是用小剂量。比如氢氯噻嗪每天12.5mg～25mg，简略吲达帕胺平片每天1.25mg～2.5mg或缓释片1.5mg。两样药都吃，用药访佛，剂量也超了。

噻嗪类利尿剂访佛用药，反作用叠加，加多药物不良响应。

不同的噻嗪类利尿剂，具有类似的药物不良响应，比如会引起血尿酸升高，还因为利钠排钾，会引起低钠血症、低钾血症等，无意还会影响血糖、血脂。是以，既不相宜大剂量用药，也不淡薄都集用药。诚然有著述论说缬沙坦氢氯噻嗪加吲达帕胺颐养坚韧性高血压，降压完了优于单用缬沙坦氢氯噻嗪，但仅仅小样本、短疗程的计划，况兼莫得论说不良响应的情况。

字据我国高血压防治指南的认识，在“地平”类+“沙坦”或“普利”类+噻嗪类三类降压药作用不睬思时，不错加用保钾利尿剂比如螺内酯等，简略加用β阻截剂。而不是两种噻嗪类利尿剂合用。

是以，降血压用噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪、吲达帕胺，选一种就好。

医师为患者转机了降压颐养。因为患者服出现了显著的下肢水肿，为他改为左氨氯地平；厄贝沙坦氢氯噻嗪改为沙库巴曲缬沙坦，降压作用强且有意钠利水作用，在此基础上不错都集吲达帕胺。

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